认  捐  书

北京时间5月12日14时28分，在四川汶川县发生7.8级地震，大半中国有震感，并部分地区造成严重损失。据民政部统计，截至13日7时，地震已造成四川、甘肃、陕西、重庆、云南、山西、贵州、湖北8省市共9219人死亡，倒塌房屋50余万间。随着灾情进一步明朗，灾害造成的人员伤亡数字还会逐渐增加。

为帮助灾民渡过难关，为灾民提供灾后急需的食品、水、药品等基本生活必需品，中国扶贫基金会联合新浪网发起“我们心在一起——汶川地震紧急救援行动”。

为支持此次行动，单位名称 ：                                      

                                                                      

捐赠资金人民币           元（大写：              ），用于紧急救助物资采买，其中10%用于支持物资采买运输等相关管理费用；承诺捐赠资金在本认捐书签署后五个工作日内到帐。

     账号：8145—11681908091001   (捐款请注明“地震救援”)

开户单位：中国扶贫基金会

开户行：中国银行北京科技会展中心支行

注：1.由于灾区交通条件限制，捐赠物资请事先致电中国扶贫基金会后再行捐赠，请联系紧急救援部：直线010-62561633 分机010-82872688转808。

2.确认捐款后请将银行回执及填写完毕的《认捐书》一起传真到：010-62526268 问小姐（收）

捐赠单位（盖章）：

联系人：

联系电话：

                       委托人签字:

                                                   2008年   月   日